神经母细胞瘤可不治而愈
神经母细胞瘤是儿童最常见的肿瘤之一。由于肿瘤的位置通常较深,早期不易发现,加之程度高,容易出现骨髓、骨或远处器官转移,故很多患儿在初诊时已是中晚期。过去因治疗效果差,曾经被称为‘儿童肿瘤之王’。”
病理结果是确诊肿瘤的关键及其标准,但神经母细胞瘤又有点特殊,其诊断还有一招,就是在典型的起病部位发现肿瘤影像,同时在骨髓里找到典型的神经母细胞瘤细胞;或者是肿瘤相关的一些特异性指标升高,如血神经元特异性烯醇化酶(NSE)、尿香草苦杏仁酸(VMA)值升高,则不需活检亦可诊断。
有研究发现,胎儿肾上腺部位的神经母细胞瘤的发生率是正常儿童的40倍,但绝大多数会在胎儿生长发育过程中自然消退,少数转变为良性的神经节细胞瘤,极少数延至出生后。而婴儿期发现的神经母细胞瘤,则多会在1岁以内自然消退或向良性的神经节细胞瘤转化。
年龄与分期是重要的预后因素。可自行消退的神经母细胞瘤多见于低龄和低分化(如Ⅰ期和Ⅳs期)者。一般认为,年龄小于1岁及Ⅳs期病例自然消退率较高,预后良好。年龄稍大则少见消退,就诊时已经是Ⅲ期或Ⅳ期的病人,自发消退率很低。
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