1、脑原发性肿瘤 根据病史，特别是晚期全身肿瘤肿患者出现颅内占位时，一般不难鉴别，必要时可作CT等检查。良性脑原发性肿瘤有其自身特点，易于鉴别。脑胶质细胞瘤，有时难与本病鉴别，需借助活检。表浅的脑膜转移瘤须与小的脑膜瘤鉴别，后者往往没有明显症状和瘤周脑水肿。有颅骨破坏者，尚需与脑膜瘤或颅外病变引起的颅骨改变相鉴别但是某些脑原发性肿瘤少见情况下可伴有脑转移瘤，此时明确鉴别是不可能的。文献报道的原发性脑瘤多为良性如脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤等，偶为星形细胞瘤。脑转移瘤多见于乳腺肿瘤和肺肿瘤这与脑转移瘤的一般规律符合，乳腺肿瘤和肺肿瘤为女性和男性常见的肿瘤，均倾向中枢神经系统转移。这种瘤的转移机制没有明确的解释，可能因为良性脑瘤好发年龄与脑转移瘤相近，良性脑瘤存活期较长和有较丰富血供及娇嫩的肿瘤间质，这些为转移瘤提供了有利条件。

       2、脑脓肿 根据病史和必要的辅助检查不难与脑转移瘤鉴别，但少见情况下肿瘤患者可因下列因素发生脑脓肿，在诊断时要注意：

      (1)肿瘤患者全身抵抗力和因长期使用激素导致免疫功能下降易发生细菌或真菌感染。

      (2)颅内或颅底转移瘤因放疗或手术治疗造成颅内外交通，便于细菌入侵。

      (3)原发或继发肺肿瘤者常有支气管阻塞，引起肺脓疡，从而导致脑脓肿。

       3、脑梗死或脑出血 尸检发现15%全身肿瘤肿患者伴有脑血管病，出血性和缺血性各半，其中半数生前可有症状，4%～5%为脑内血肿，1%～2%为硬膜下血肿。出血原因多为凝血机制障碍或血小板减少。单纯从临床和CT表现来区别转移瘤和脑卒中，有时很困难，特别是转移瘤内出血，如黑色素瘤、绒毛膜上皮肿瘤、支气管肺肿瘤和肾上腺肿瘤出血者由于出血常来自小血管，血肿沿神经纤维扩展，使后者发生移位而非破坏，如及时清除血肿，神经功能可望恢复所以手术不仅可以挽救病人的生命，而且能明确诊断和获得良好的生存质量因此，对临床诊断不明者，应及时开颅

       4、脑猪囊尾蚴病 须与多发性脑转移瘤鉴别。脑囊虫病患者多有疫水接触史，典型CT和MRI表现脑实质内多发性散在圆形或椭圆形、局灶性囊肿，大小不等囊内有小结节。小结节的密度或信号可增强，如不增强则为钙化灶。病灶周围有轻度或无脑水肿。由于血清学检查不可靠，对可疑病人可予试验性囊虫药物治疗，并以CT和MRI随访可提高检出率。